Информационное письмо №08 от 11 августа 2020

1. Публикуем обновленную карту распространения коронавирусной инфекции в Алтайском крае на 10 августа 2020 года.

Всего заболело жителей городов и районов края: Барнаул – 4877, Бийск – 794, Рубцовск – 605, Новоалтайск – 385, Тальменский район – 312, Змеиногорский район – 275, Михайловский район – 216, Первомайский район – 213, Славгород – 165, Павловский район – 158, Ребрихинский район – 136, Кулундинский район – 123, Камень-на-Оби – 102, Заринск – 99, Рубцовский район – 80, Благовещенский район – 74, Смоленский район – 68, Залесовский район – 64, Бийский район – 60, Яровое – 57, Бурлинский район – 53, Алейск, Зональный и Локтевский районы – 52, Топчихинский район – 51, Курьинский район – 50, Троицкий район – 48, Тюменцевский, Поспелихинский, Калманский районы – 41, Ключевской район –39, Белокуриха, Егорьевский, Крутихинский районы– 38, Целинный район – 34, Волчихинский район – 33, Советский район – 32, Шипуновский район – 27, Мамонтовский район – 26, ЗАТО Сибирский, Хабарский район – 24, Шелаболихинский, Панкрушихинский, Завьяловский, Заринский районы – 22, Немецкий национальный, Каменский районы – 21, Петропавловский, Косихинский районы – 20, Баевский, Алтайский районы – 18, Новичихинский, Красногорский районы – 17, Родинский район – 16, Табунский, Романовский, Усть – Калманский, Алейский районы – 14, Кытмановский район – 12, Усть-Пристанский, Тогульский районы – 11, Третьяковский, Солонешенский районы – 9, Чарышский, Угловский, Быстроистокский районы – 8, Краснощековский район – 5, Суетский район – 2, Солтонский, Ельцовский районы – 1.

На 10 августа находятся под меднаблюдением и на самоизоляции 2 788 человек. Закончено наблюдение и самоизоляция у 43 346 человек. Всего в крае на новую коронавирусную инфекцию обследовано 329 163 человека, за сутки – 1132.

Источник: Правительство Алтайского края (www.altairegion22.ru)

* * *

11.08.2020

2. Публикуем оперативную информацию по коронавирусной инфекции в Алтайском крае на 10 августа 2020 года.

За прошедшие сутки в Алтайском крае выявлено 95 инфицированных, выздоровело 45 пациентов, зарегистрировано 2 смертельных случая, 1 из них – от COVID-19.

Всего в крае инфицированных – 10 094, выписаны по выздоровлению – 8 182. Таким образом, на сегодняшний день проходят лечение – 1 662 человека, из них в госпиталях находятся 919 пациентов, амбулаторное лечение получает 743 пациента.

Из 95 новых случаев заболевания коронавирусной инфекцией: Барнаул – 50, Бийск – 9, Яровое – 6, Славгород – 3, Заринск, Рубцовск, Новоалтайск, Первомайский, Троицкий и Михайловский районы – 2, Камень-на-Оби, Баевский, Благовещенский, Бурлинский, Красногорский, Крутихинский, Кулундинский, Кытмонавский, Мамонтовский, Немецкий национальный, Павловский, Родинский, Романовский, Смоленский, Топчихинский районы – 1.

Общее число заболевших коронавирусной инфекцией составляет 10 094 человека, в том числе 918 детей до 17 лет включительно. Из общего числа заболевших 170 случаев – завозные; 5127 случаев – по контакту с ранее заболевшими лицами. Из 10 094 заболевших короновирусная инфекция выявлена: 2 390 – у больных внебольничной пневмонией, 3 297 – у заболевших ОРВИ, в 4 407 случаях – бессимптомное течение.

Тяжелобольных – 108, на аппарате ИВЛ – 32. Всего выздоровело 8 182 человека, из них за прошедшие сутки выздоровело 45 пациентов.
За весь период скончались 250 человек (за прошедшие сутки – 2 человека, 1 – от COVID-19, 1 – по иной причине смерти); от короновирусной инфекции всего скончалось 101 человек, по иным причинам смерти – 146 человек; на экспертизе – 3 случая.с 3 по 7 августа 2020 года

Источник: Правительство Алтайского края (www.altairegion22.ru)

* * *

07.08.2020

3. В 2021 году могут появиться новые виды аптечных организаций

Минздрав предлагает утвердить новые виды аптечных организаций. Проект приказа ведомства проходил общественное обсуждение, которое завершилось 10 августа.

Планируют сохранить предусмотренные сейчас виды аптечных организаций: аптека, аптечный пункт и аптечный киоск. При этом аптеки, обслуживающие население, разделят на реализующие готовые лекарственные формы и производственные с правом изготовления лекарственных или асептических препаратов.

В отдельную категорию предлагают выделить аптеки, которые являются структурными подразделениями медорганизаций. В их числе будут следующие:

— аптеки готовых лекарственных форм;

— производственные с правом изготовления лекарственных препаратов;

— производственные с правом изготовления асептических препаратов;

— производственные с правом изготовления радиофармацевтических лекарств.

Как самостоятельный вид аптечной организации собираются выделить аптеку индивидуального предпринимателя.

Отметим, разработка проекта обусловлена тем, что действующий приказ Минздравсоцразвития о видах аптечных организаций отменяется с 2021 года.

Документ: Проект приказа Минздрава России

 * * *

06.08.2020

4. 45 ЦРБ края возобновляют работу

К возобновлению плановой медицинской помощи с 7 августа готовится 45 медучреждений Алтайского края, в основном ЦРБ. Переход к прежнему режиму будет поэтапным. Сначала амбулаторная помощь и взрослым, и детям. Стоматологическая помощь. Отдельные технологии и услуги в рамках дневного и круглосуточного стационара. Предлагаем вам список больниц, которые Минздрав края планирует постепенно открывать уже с завтрашнего дня

На сегодня возобновили работу 6 ЦРБ, с завтрашнего дня +45. Итого – 51:

1. КГБУЗ «Детская городская больница, г. Рубцовск»;
2. КГБУЗ «Городская больница № 2, г. Рубцовск»;
3. КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Рубцовск»;
4. КГБУЗ «Городская больница № 1, г. Рубцовск»;
5. КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника, г. Рубцовск»;
6. КГБУЗ «Консультативно-диагностический центр, г. Бийск»;
7. КГБУЗ «Центральная городская больница, г. Бийск»;
8. КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Бийск»;
9. КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника, г. Бийск»;
10. КГБУЗ «Первая городская поликлиника, г. Бийск»;
11. КГБУЗ «Городская больница № 2, г. Бийск»;
12. КГБУЗ «Городская больница № 4, г. Бийск»;
13. КГБУЗ «Детская городская поликлиника № 2, г. Бийск»;
14. КГБУЗ «Городская детская больница, г. Бийск»;
15. КГБУЗ «Алейская центральная районная больница»;
16. КГБУЗ «Центральная городская больница, г. Белокуриха»;
17. КГБУЗ «Центральная городская больница, г. Заринск»;
18. КГБУЗ «Городская больница им. Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск»;
19. КГБУЗ «Славгородкая центральная районная больница»;
20. КГБУЗ «Алтайская центральная районная больница»;
21. КГБУЗ «Баевская центральная районная больница»;
22. КГБУЗ «Бийская центральная районная больница»;
23. КГБУЗ «Быстроистокская центральная районная больница»;
24. КГБУЗ «Волчихинская центральная районная больница»;
25. КГБУЗ «Центральная районная больница Ельцовского района»;
26. КГБУЗ «Ключевская центральная районная больница им. Антоновича»;
27. КГБУЗ «Кытмановская центральная районная больница»;
28. КГБУЗ «Центральная больница Локтевского района»;
29. КГБУЗ «Панкрушихинская центральная районная больница»;
30. КГБУЗ «Петропавловская центральная районная больница»;
31. КГБУЗ «Поспелихинская центральная районная больница»;
32. КГБУЗ «Центральная районная больница, с. Родино»;
33. КГБУЗ «Романовская центральная районная больница»;
34. КГБУЗ «Рубцовская центральная районная больница»;
35. КГБУЗ «Смоленская центральная районная больница»;
36. КГБУЗ «Советская центральная районная больница»;
37. КГБУЗ «Солонешенская центральная районная больница»;
38. КГБУЗ «Центральная районная больница Солтонского района»;
39. КГБУЗ «Табунская центральная районная больница»;
40. КГБУЗ «Тогульская центральная районная больница»;
41. КГБУЗ «Топчихинская центральная районная больница»;
42. КГБУЗ «Староалейская центральная районная больница»;
43. КГБУЗ «Троицкая центральная районная больница»;
44. КГБУЗ «Тюменцевская центральная районная больница»;
45. КГБУЗ «Угловская центральная районная больница»;
46. КГБУЗ «Усть-Калманская центральная районная больница»;
47. КГБУЗ «Усть-Пристанская центральная районная больница»;
48. КГБУЗ «Хабарская центральная районная больница»;
49. КГБУЗ «Чарышская центральная районная больница»;
50. КГБУЗ «Шелаболихинская центральная районная больница»;
51. КГБУЗ «Шипуновская центральная районная больница».

Источник: Правительство Алтайского края (www.altairegion22.ru)

* * *

06.08.2020

5. Когда и как проводить обязательные медосмотры: Минздрав подготовил новые правила

Ведомство представило на общественное обсуждение правила проведения обязательных медосмотров.

Порядок медосмотров планируют оставить практически таким же, как действующий.

Могут закрепить положение о том, что все работники проходят терапевта, психиатра, нарколога и невролога. Сейчас участие первых трех специалистов в медосмотре обязательно, но невролог обследует состояние здоровья не у всех. Например, к этому специалисту не нужно направлять сотрудников, занятых подземными работами.

Минздрав планирует уточнить, что 5 рабочих дней дано медорганизациям на то, чтобы выдать только 1 из 5 экземпляров результатов медосмотра — предназначенный работнику.

Некоторых сотрудников, возможно, придется отправлять на медосмотр чаще. Например, проверять состояние здоровья раз в год, а не в 2 года, нужно будет сотрудникам, работающим с алюминием и его сплавами.

Отметим, Минтруд подготовил вариант перечней факторов и работ, при которых обязательны медосмотры.

Документ: Проект приказа Минздрава России (https://regulation.gov.ru/p/106547)

* * *

05.08.2020

6. Врачам разрешат информировать родителей о здоровье их детей старшего подросткового возраста

С 11 августа вступает в силу поправка к Закону об охране здоровья, которая позволит медикам сообщать родителям данные о состоянии здоровья подростков в возрасте 15 — 18 лет.

Речь идет о следующих несовершеннолетних пациентах:

— тех, кому исполнилось 15 лет;

— больных наркоманией, которым исполнилось 16 лет.

Лечащий врач или другие медработники, которые непосредственно участвуют в обследовании и лечении ребенка, будут передавать сведения о его здоровье законным представителям. Последние смогут получать такую информацию до достижения подростком 18 лет.

Исключение составят случаи, когда подросток станет полностью дееспособным до наступления совершеннолетия: вступит в брак либо будет объявлен эмансипированным.

Сейчас медики не вправе сообщать родителям либо иным законным представителям данные о здоровье детей старшего подросткового возраста.

Документ: Федеральный закон от 31.07.2020 N 271-ФЗ

* * *

04.08.2020

7. Росстат: как заполнить форму П-4 в связи с нерабочими днями и доплатами за борьбу с коронавирусом

Ведомство выпустило два письма, в которых разъяснило:

— стимулирующие выплаты за работу в условиях борьбы с коронавирусом включают в фонд начисленной заработной платы. Это графы 7, 8 и 9 статформы. Отметим, из текста письма можно сделать вывод, что Росстат разъяснял вопрос, связанный с выплатами медработникам;

— нерабочий день 1 июля 2020 года в случаях, когда сотрудники фактически не работали, не включают в количество отработанных человеко-часов. То же самое касалось нерабочего дня 24 июня 2020 года и нерабочих дней с 30 марта по 8 мая 2020 года, а также нерабочих дней, объявленных с 11 мая 2020 года в некоторых субъектах РФ;

— в графы 5 и 6 статформы в том числе нужно включать данные по сотрудникам, которые работают удаленно.

Документы: Письмо Росстата от 08.07.2020 N 07-07-2/3061-ТО

Письмо Росстата от 08.07.2020 N 1540/ОГ

* * *

29.07.2020

8. Рост общей летальности пациентов в медорганизации станет основанием для ее внеплановой проверки

С 3 августа вступает в силу приказ Минздрава, которым введен индикатор риска нарушения обязательных требований со стороны медорганизаций. Таковым является рост показателя общей летальности пациентов в течение 3 месяцев подряд.

При выявлении роста данного показателя Росздравнадзор и его территориальные органы будут проводить внеплановые проверки в рамках госконтроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Напомним, индикаторы риска нарушения обязательных требований стали основаниями для внеплановых проверок в ноябре прошлого года. Соответствующее постановление утвердило правительство.

Документ: Приказ Минздрава России от 18.06.2020 N 597н

* * *

29.07.2020

9. В августе начнется эксперимент по досудебному онлайн-обжалованию решений контрольных органов

Правительство решило провести с 17 августа 2020 по 30 июня 2021 года эксперимент по досудебному обжалованию решений контрольных (надзорных) органов, а также действий (бездействия) их должностных лиц. Речь идет о добровольной подаче жалоб через Единый портал госуслуг.

Эксперимент касается следующих видов федерального госконтроля (надзора):

— пожарный надзор;

— контроль качества и безопасности медицинской деятельности;

— надзор в сфере обращения лекарственных средств;

— контроль за обращением медизделий;

— надзор в области промышленной безопасности;

— энергетический надзор;

— надзор в области безопасности гидротехнических сооружений.

Рассматривать жалобы будут МЧС, Росздравнадзор и Ростехнадзор.

В рамках эксперимента можно будет обжаловать:

— решение о назначении плановой или внеплановой проверки;

— предписание об устранении нарушений;

— меры по недопущению причинения вреда или прекращению его причинения;

— действия (бездействие) должностных лиц контрольного (надзорного) органа.

Гражданин, в том числе ИП, должен будет заверить жалобу простой электронной подписью или усиленной квалифицированной электронной подписью. Организации обязаны использовать последнюю.

Полагаем, данный эксперимент связан с предстоящей реформой контроля и надзора. Подробнее о ней в нашем обзоре.

Документ: Постановление Правительства РФ от 24.07.2020 N 1108

* * *

27.07.2020

10. В августе начнется эксперимент по досудебному онлайн-обжалованию решений контрольных органов

ФФОМС: анализ на коронавирус сотрудникам без симптомов проводят за счет работодателя

Фонд разъяснил, что за счет средств ОМС оплачивается оказание медпомощи, когда наступает страховой случай. Обследование лиц, которые контактировали с больными коронавирусом и не имеют симптомов заболевания, а также граждан, приехавших из регионов и стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, к страховым случаям не относится. Таким образом, тестирование сотрудников, которые рискуют заразиться, но пока не чувствуют симптомов, должно покрываться за счет средств работодателя. Это справедливо и для медорганизаций.

Напомним, что ранее по вопросу учета расходов на тестирование работников на COVID-19 уже высказывались Минфин и ФНС. Они говорили, что затраты можно учесть в базе по налогу на прибыль. В свою очередь Минтруд разрешил покрывать такие расходы за счет финансирования мер по сокращению производственного травматизма.

Также стоит обратить внимание, что, например, в Москве работодатели могут провести тестирование сотрудников на антитела к коронавирусу за счет средств города.

Документ: Письмо ФФОМС от 09.07.2020 N 9071/26-1/и

* * *

24.07.2020

11. В августе начнется эксперимент по досудебному онлайн-обжалованию решений контрольных органов

С 2022 года медреабилитацию взрослых пациентов планируют проводить по новым правилам

Минздрав предлагает утвердить отдельный порядок медреабилитации взрослых. Общественное обсуждение проекта приказа завершились 30 июля.

Сейчас реабилитацию пациентов независимо от возраста проводят по общему порядку. Если проект примут, этот документ утратит силу с 2022 года.

Отметим, отдельный порядок медреабилитации детей уже утвержден и начнет действовать с нового года.

По проекту медорганизации, где проводится реабилитация взрослых, разделят на 4 группы исходя из вида и условий оказываемой помощи, а также тяжести состояния здоровья пациентов.

Для каждого пациента составят реабилитационный маршрут в зависимости от этапа реабилитации (всего их 3, как и сейчас), тяжести состояния здоровья и группы медорганизации. Для этого будут использовать шкалу реабилитационной маршрутизации, которая приведена в приложении N 1 к порядку.

Проводить реабилитационные мероприятия будет мультидисциплинарная реабилитационная команда (приложение N 2 к порядку). В ее состав могут входить следующие специалисты: врач по физической и реабилитационной медицине, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог (психотерапевт), медицинский логопед, медсестра по медицинской реабилитации, медсестра палатная.

Планируется установить правила организации деятельности отделений ранней медреабилитации (приложение N 3 к порядку) и дневных стационаров медреабилитации (приложение N 13 к порядку). Для таких подразделений будут определены стандарты оснащения и штатные нормативы.

Для стационарных и амбулаторных отделений, а также центров медреабилитации предлагают пересмотреть правила организации деятельности, стандарты оснащения и штатные нормативы.

Отметим, ранее Минздрав уже выносил на общественное обсуждение проект порядка медреабилитации взрослых. Однако он так и не был утвержден.

Документ: Проект приказа Минздрава России (https://regulation.gov.ru/projects#npa=94141)

* * *

22.07.2020

12. Частные клиники, работающие по ОМС, могут получить право проводить бесплатную вакцинацию

Госдума в первом чтении одобрила законопроект о том, что любые медорганизации, которые участвуют в территориальной программе ОМС, смогут проводить иммунопрофилактику граждан в рамках национального календаря прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Сейчас бесплатную вакцинацию проводят только организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Авторам проекта предложено закрепить в документе полномочия правительства по определению порядка обеспечения частных клиник иммунобиологическими препаратами. Должны также скорректировать дату вступления проекта в силу. Планируется, что поправки к документу будут подготовлены 13 августа.

Документ: Проект Федерального закона N 835295-7

* * *

21.07.2020

13. Установлена форма отчета для частных клиник, которые осуществляют медико-социальный патронаж

Отчет о реализации пилотного проекта по утвержденной форме должны заполнять частные клиники, которые в рамках пилотного проекта получили гранты на оказание медико-социальных услуг лицам от 65 лет.

Отчет нужно составлять ежемесячно и не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным, представлять в Минтруд.

Среди сведений о пожилых пациентах, находящихся под патронажем, в отчете необходимо отразить количество:

— таких пациентов;

— проведенных на дому медицинских манипуляций;

— записей пациентов на прием к врачам и на вакцинацию;

— случаев оказания помощи в получении лекарственных препаратов, в том числе рецептурных;

— выявленных пациентов, которые нуждаются в паллиативной медпомощи, социальных услугах;

— лиц, которым проведен первый этап диспансеризации.

Документ подписывает руководитель частной клиники и ответственное за подготовку отчета лицо.

Документ: Приказ Минтруда России от 08.06.2020 N 316н (http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202007140029?index=0)

* * *

17.07.2020

14. Частные клиники, работающие по ОМС, могут получить право проводить бесплатную вакцинацию

Стало понятно, как будут контролировать качество оказания медпомощи пациентам с COVID-19

Специально сформированные мобильные врачебные бригады не реже чем раз в месяц будут проверять медорганизации, которые оказывают помощь пациентам с COVID-19. Рекомендации по порядку осуществления контроля выпустил Минздрав.

Мобильные врачебные бригады сформируют по распоряжению регионального минздрава. Сколько их будет, зависит от количества медорганизаций, работающих с указанными пациентами, и числа последних.

При проведении контрольных мероприятий мобильные бригады должны использовать унифицированные проверочные чек-листы, которые приведены в письме Минздрава. Один из них разработан для анализа качества медпомощи пациентам 0-18 лет, другой предназначен для остальных пациентов. По этим чек-листам медорганизация может самостоятельно проверить, соответствует ли оказываемая помощь временным методрекомендациям по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Медпомощь взрослым пациентам предстоит оценивать, в частности, по своевременности:

— первичного осмотра лечащим врачом после обращения за медицинской помощью (в день обращения);

— назначения этиотропной терапии на амбулаторном этапе;

— проведения контрольных лабораторных исследований;

— проведения КТ и рентгенографии;

— госпитализации;

— перевода в ОРИТ и подключения к ИВЛ.

Проверяющие будут заполнять чек-листы на каждый случай летального исхода и тяжелого течения заболевания, а также выборочно на 5% случаев легкого и 10% случаев среднетяжелого течения заболевания. Отчет с анализом типичных ошибок и рекомендациями по их устранению направят региональный минздрав.

Документ: Письмо Минздрава России от 08.07.2020 N 30-4/1178

* * *

17.07.2020

15. Регионы определят, когда возобновить проведение диспансеризации

Из-за коронавируса по всей стране временно приостановлены профилактические медосмотры и диспансеризация взрослого населения. Запрет будет действовать на территории субъекта РФ до момента, когда региональные власти отменят соответствующие ограничения, введенные из-за распространения инфекции.

Пока у сотрудников нет возможности проверить здоровье, работодатели вправе не предоставлять им дни для прохождения диспансеризации.

Документ: Распоряжение Правительства РФ от 10.07.2020 N 1788-р

* * *

16.07.2020

16. Правила разглашения врачебной тайны планируют скорректировать

В Госдуму внесен проект с поправками к Закону об охране здоровья. Документ предполагает, что пациент при оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство сможет определить лиц, которым медики вправе сообщать о состоянии его здоровья, в том числе после его смерти.

Медорганизации должны будут предоставлять медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе электронные документы, не только по запросу пациентов или их законных представителей, но и по запросу лиц, которые с письменного согласия пациента вправе их получить. Это могут быть:

— супруг (супруга) пациента;

— близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и сестры, внуки, дедушки, бабушки) и иные члены семьи;

— иные лица, указанные пациентом или его законным представителем.

Они не смогут узнать врачебную тайну, в том числе после смерти пациента, если он запретит предоставлять им такие сведения.

Порядок получения письменного согласия гражданина или его законного представителя на разглашение врачебной тайны, а также порядок ознакомления с медицинской документацией пациента утвердит Минздрав России.

Проект разработан в связи с тем, что в начале года Конституционный суд признал, что есть правовая неопределенность в правилах доступа к медицинской документации умершего пациента. Суд постановил, что до внесения изменений в Закон об охране здоровья медорганизации обязаны предоставлять для ознакомления медицинские документы умершего пациента лицам, перечисленным выше. Они вправе сделать копии (фотокопии) документов либо получить их в электронной форме (если они электронные). Медорганизация может отказать, только если при жизни пациент запретил раскрывать врачебную тайну.

Документ: Проект Федерального закона N 987162-7 (https://sozd.duma.gov.ru/bill/987162-7)

Данный материал подготовлен и размещен на сайте АКОО «Вместе против рака» в рамках реализации проекта «Мое право на охрану здоровья» реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.