Информационное письмо №10 от 15 октября 2020 г.

Публикуем обновленную карту распространения коронавирусной инфекции в Алтайском крае на 15 октября 2020 года.

Всего за весь период пандемии заболело жителей городов и районов края: Барнаул – 6297, Алейск – 61, Алейский район – 16, Алтайский район – 25, Бийск – 922, Баевский район – 18, Бийский район – 72, Благовещенский район – 102, Бурлинский район – 60, Быстроистокский район – 8, Белокуриха – 41, Волчихинский район – 40, Егорьевский район – 45, Ельцовский район – 1, Залесовский район – 66, Заринск – 159, Заринский район – 24, Завьяловский район – 28, Змеиногорский район – 281, Зональный район – 63, ЗАТО Сибирский – 30, Калманский район – 48, Камень-на-Оби – 113, Каменский район – 24, Ключевской район – 52, Косихинский район – 30, Красногорский район – 18, Краснощековский район – 10, Крутихинский район – 40, Кулундинский район – 134, Курьинский район – 55, Кытмановский район – 14, Локтевский район – 65, Мамонтовский район – 31, Михайловский район – 235, Новоалтайск – 498, Новичихинский район – 18, Немецкий национальный район – 36, Павловский район – 180, Панкрушихинский район – 42, Первомайский район – 273, Петропавловский район – 23, Поспелихинский район – 65, Ребрихинский район – 145, Родинский район – 30, Романовский район – 27, Рубцовск – 725, Рубцовский район – 89, Смоленский район – 74, Советский район – 32, Солтонский район – 1, Солонешенский район – 11, Славгород – 220, Суетский район – 5, Тальменский район – 330, Троицкий район – 66, Топчихинский район – 59, Третьяковский район – 13, Тюменцевский район – 43, Табунский район – 17, Тогульский район – 17, Угловский район – 22, Усть — Калманский район – 21, Усть-Пристанский район – 15, Хабарский район – 43, Целинный район – 36, Шипуновский район – 35, Шелаболихинский район – 28, Чарышский район – 9, Яровое – 112.

Всего на 14 сентября находятся под меднаблюдением и на самоизоляции – 1986 человек. Закончено наблюдение и самоизоляция для 52830 человек. Всего в Алтайском крае на коронавирусную инфекцию обследовано 423677 человек, за сутки — 1243.

Источник: Правительство Алтайского края (www.altairegion22.ru)

* * *

15.10.2020

За прошедшие сутки в Алтайском крае выявлено 178 инфицированных, выздоровело 66 пациентов, смертельных случаев – 13, из них от коронавирусной инфекции – 7.

Всего в крае инфицированных – 15 858, количество выписанных по выздоровлению – 13 618 человек.

За весь период скончалось 617 человек. От коронавирусной инфекции всего скончались 284 человека, по иным причинам смерти – 329 человек; на экспертизе – 4 случая.

Таким образом, на сегодняшний день проходят лечение в госпиталях – 1 619 пациентов. На амбулаторном лечении в условиях стационара на дому лечение получают 4 пациента. Количество тяжелобольных — 287, из них подключено к аппаратам ИВЛ – 111.

Кроме этого, 1718 пациентов с рентгенологически подтвержденной вирусной пневмонией, сходной с COVID-19, находятся на лечении в ковидных госпиталях. И ещё 196 человек продолжают там находиться по другим обстоятельствам.

Всего развернуто коек 4 133, за минувшие сутки — 40. К кислороду имеют подключение 2 137 (+10 к предыдущим суткам), с ИВЛ 445. Таким образом, свободных коек 4 133-1 619 -1718-196 = 600 .

3626 человек (бессимптомные вирусоносители) продолжают находиться на амбулаторном наблюдении и лечении.

На 15 октября в Алтайском крае зарегистрировано 178 новых случаев заболевания коронавирусной инфекцией: Барнаул – 45, Славгород – 25, Заринск – 23, Бийск – 13, Благовещенский район – 12, Бурлинский район – 10, Новоалтайск – 8, Тальменский район – 8, Калманский район – 7, Алейск, Усть-Калманский и Усть-Пристанский районы – 6 заболевших, Кулундинский район – 4, Хабарский район – 2, Немецкий национальный, Топчихинский и Табунский районы – по одному заболевшему.

Общее число заболевших коронавирусной инфекцией составляет 15 858 человек, в т.ч. 1 180 детей до 17 лет включительно. Из общего числа заболевших 247 случаев – завозные, в т.ч. 66 – из-за рубежа; 8 697 случаев – по контакту с ранее заболевшими лицами. 5 018 – у больных внебольничной пневмонией, 5 266 – у заболевших ОРВИ, в 5 574 случаях – бессимптомное течение.

* * *

14.10.2020

Планируют обязать медорганизации передавать в органы МВД сведения о пациентах, потерявших память

В Госдуму внесен правительственный проект поправок к Закону об охране здоровья. Предлагается расширить перечень информации о пациентах, которую медработники должны направлять в органы внутренних дел.

Так, по проекту медорганизациям предстоит передавать в правоохранительные органы следующие сведения:

— о поступлении пациентов, которые по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не могут сообщить личные данные;

— о смерти пациентов, личность которых не установлена.

Сейчас медработники обязаны информировать территориальные органы МВД только о пациентах с признаками причинения вреда здоровью из-за противоправных действий. Делать это необходимо по утвержденному порядку.

Напомним, если медорганизация не подаст сведения в органы внутренних дел, подаст их не в срок, представит неполные либо искаженные данные, ей грозит предупреждение или штраф от 3 тыс. до 5 тыс. руб. (ст. 19.7 КоАП РФ).

Документ: Проект Федерального закона N 1031221-7 (https://sozd.duma.gov.ru/bill/1031221-7)

 * * *

13.10.2020

Губернатор Алтайского края внес изменения в указ о мерах по предупреждению распространения коронавирусной инфекции

13 октября, Губернатор Виктор Томенко утвердил изменения в указ от 31.03.2020 №44 «Об отдельных мерах по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19».

С сегодняшнего дня гражданам, не использующим средства индивидуальной защиты органов дыхания, запрещается нахождение в торговых сетях, магазинах, на предприятиях сферы услуг и общественного питания, в аптечных и медицинских организациях, а также в объектах транспорта общего пользования. Запрещено обслуживание граждан без средств индивидуальной защиты органов дыхания, ответственность за обеспечение соблюдения этого запрета возлагается на собственников помещений и объектов транспорта.

Работодателям, осуществляющим деятельность в городских округах Алтайского края, рекомендовано ввести гибкий рабочий график и начинать рабочий день для групп сотрудников в разное время. Эта мера должна снизить концентрацию людей в общественном транспорте.

Напомним: эти меры были рассмотрены 12 октября на заседании с членами оперативного штаба по реализации мер профилактики и контроля за возникновением и распространением коронавирусной инфекции. Протокол заседания, содержащий ряд поручений, Губернатор подписал 13 октября.

Виктор Томенко поручил, в частности, усилить контроль за соблюдением масочного режима, поскольку это действенный барьер на пути распространения коронавирусной инфекции. Контроль будут осуществлять сотрудники органов полиции и Роспотребнадзора, работники органов местного самоуправления городов и районов.

Кроме того, в учреждениях среднего образования будет усилен контроль за состоянием учащихся, которые приходят на учебу. Осенние школьные каникулы продлены до 9 ноября и продолжатся две недели. Это позволит прервать сложившиеся контактные цепочки среди школьников, что должно значительно улучшить эпидемиологическую ситуацию в регионе. Школы, в которых 30 и более процентов учителей находятся на больничном, смогут принимать решения о досрочном уходе на каникулы.

Министерству спорта поручено принять меры по ограничению участия зрителей при проведении соревнований.

Для оказания помощи учреждениям здравоохранения будут привлекаться волонтеры.

Через систему-112 будет организована СМС-рассылка о мерах профилактики и предотвращения распространения коронавирусной инфекции.

Руководителям органов исполнительной власти, главам городов и районов рекомендовано сократить проведение массовых мероприятий с очным присутствием граждан до 30 ноября.

Источник: https://www.altairegion22.ru/

***

12.10.2020

С 18 октября меняется временный порядок работы медорганизаций в условиях пандемии

Поправки касаются временных штатных нормативов стационарных отделений медорганизаций, где лечат взрослых и детей с COVID-19. Медорганизациям потребуется пересмотреть штатное расписание в таких подразделениях.

Появились временные штатные нормативы для отделений, в которых оказывают медпомощь в условиях стационара взрослым (приложение N 16) и детям (приложение N 17) с новой коронавирусной инфекцией.

Руководителю медорганизации понадобится составить временное штатное расписание в соответствии с утвержденными штатными нормативами. Отклонение от них будет возможно только при согласовании с региональными минздравами, исходя из объемов оказываемой медпомощи.

Временные штатные нормативы незначительно отличаются друг от друга и устанавливают требования к количеству медицинских и иных работников в следующих отделениях:

— приемное отделение;

— отделение для пациентов с COVID-19, которые не нуждаются в проведении ИВЛ;

— отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для пациентов, нуждающихся в проведении неинвазивной и инвазивной ИВЛ;

— консультативно-диагностическая группа.

В приемном отделении должны быть врач приемного отделения (врач-специалист) и медсестра приемного отделения на 1 круглосуточный пост на смену, а также не менее одного дезинфектора на медорганизацию.

В отделении для взрослых пациентов, которые не нуждаются в проведении ИВЛ, должен быть, к примеру, терапевт, а в детском отделении его заменит педиатр.

В отделении анестезиологии-реанимации должен быть пульмонолог. При этом в аналогичном отделении для детей такого требования нет.

В консультативно-диагностической группе для детей не предусмотрена должность врача или инструктора по ЛФК, но есть должность оториноларинголога (во взрослом отделении ее нет).

Документ: Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1062н

* * *

09.10.2020

На портале госуслуг появился сервис электронных больничных

Минцифры сообщило о запуске сервиса электронных листков нетрудоспособности на сайте госуслуг (https://eln.gosuslugi.ru/). Если сотрудник не может назвать номер больничного, потому что забыл или не записал, посоветуйте ему воспользоваться данным сервисом.

Дополнительно с помощью портала можно получить сведения о медорганизации, враче, выдавшем документ, и периоде нетрудоспособности.

Кроме того, на сайте госуслуг и в мобильном приложении теперь автоматически приходят уведомления об открытии, продлении, закрытии электронного больничного и других связанных с ним изменениях.

Организовать работу с электронным больничным поможет готовое решение.

Документ: Информация с сайта Минцифры от 06.10.2020

* * *

06.10.2020

Минздрав утвердил правила обеспечения пациентов лечебным питанием в медорганизациях

12 октября вступает в силу порядок обеспечения пациентов лечебным питанием. Оно является неотъемлемой частью лечебного процесса и профилактических мероприятий. Для учета и мониторинга обеспечения лечебным питанием, оптимизации работы пищеблоков медорганизации могут использовать ЕГИСЗ.

Лечащий или дежурный врач должен назначить лечебное питание в течение 4 часов с момента поступления пациента в стационар. При этом учитывается нозологическая форма заболевания по основному или сопутствующему диагнозу. Если он изменен и требуется скорректировать питание, это нужно сделать в срок до 48 часов после того, как поставлен новый диагноз. При выписке пациента в эпикризе врач должен дать рекомендации по лечебному питанию.

Установлены характеристики, которым должен соответствовать рацион лечебного питания.

В приложениях к порядку определены:

— рекомендуемые физикальное обследование и лабораторные методы исследования маркеров пищевого и метаболического статусов (приложение 1);

— номенклатура стандартных диет для организации питания взрослых (приложение 2);

— номенклатура стандартных диет для организации питания детей старше года, беременных и кормящих женщин (приложение 3).

Документ: Приказ Минздрава России от 23.09.2020 N 1008н (http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202010010037)

* * *

05.10.2020

Бригадам скорой могут разрешить оказывать медпомощь без согласия пациента

Госдума в первом чтении приняла поправки к Закону об охране здоровья. Они упростят работу медиков по оказанию помощи вне медорганизации.

Скорую, в том числе скорую специализированную, помощь можно будет оказывать без оформления информированного добровольного согласия пациента, одного из родителей либо иного законного представителя. Исключение — отказ пациента или его представителя от медицинского вмешательства. В этом случае медработникам понадобится зафиксировать такой отказ в бумажном виде.

Принимать решение об оказании помощи без согласия гражданина или его представителя будет старший медработник выездной бригады скорой помощи. В медицинской документации пациента нужно будет отразить это решение. Затем о нем потребуется уведомить руководство медорганизации, самого пациента либо его представителя.

Документ: Проект Федерального закона N 812687-7

***

02.10.2020

Для аптек и медорганизаций утверждены правила формирования отпускных цен на ЖНВЛП

Правительство определило правила, по которым власти регионов устанавливают предельные размеры оптовых и розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей лекарств, включенных в перечень ЖНВЛП. Предусмотрен специальный порядок формирования отпускных цен на ЖНВЛП организациями оптовой торговли, аптеками, ИП и медорганизациями. Новшества действуют с 28 сентября.

Кардинально ничего не изменилось, поскольку новые правила во многом повторяют положения порядка установления предельных размеров надбавок к отпускным ценам производителей ЖНВЛП, которым раньше пользовались как органы власти субъектов РФ, так и оптовики, аптеки, медорганизации.

Выделим несколько уточнений.

Оптовики, аптеки, ИП и медорганизации, у которых есть лицензия на фармдеятельность, должны округлять до копеек отпускные цены на лекарства. Округление считается по математическим правилам.

Для оптовиков определено, как формировать отпускную цену, если они продают лекарства потребителям по договору комиссии от имени розничной организации. В этом случае можно применять одновременно оптовые и розничные надбавки к фактической отпускной цене производителя. Однако их суммарный размер не должен превышать предельный размер оптовой и розничной надбавок, установленных в регионе.

Конкретизированы сроки согласования органами власти субъекта РФ с ФАС проекта решения о предельных размерах надбавок. Так, срок рассмотрения ФАС проекта решения может быть продлен на 15 рабочих дней, которые отведены регионам на уточнение или дополнение сведений в представленных документах. Кроме того, определены сроки для принятия региональным органом решения и размещения информации об этом на сайте субъекта РФ.

Документ: Постановление Правительства РФ от 24.09.2020 N 1541

***

02.10.2020

Второй этап диспансеризации взрослых планируют расширить с 2021 года

Минздрав разработал поправки к Порядку проведения профосмотров и диспансеризации взрослых. Предполагается, что новшества заработают с 2021 года. Общественное обсуждение проекта завершится 2 октября.

Во второй этап диспансеризации хотят включить:

— осмотр (консультацию) врача-дерматовенеролога с проведением дерматоскопии. Направление на такой осмотр будет выдавать терапевт на первом этапе диспансеризации лицам с подозрением на злокачественные новообразования кожи, слизистых оболочек;

— исследование уровня гликированного гемоглобина в крови. Это исследование сможет назначить терапевт гражданам с подозрением на сахарный диабет.

Документ: Проект приказа Минздрава России

***

 30.09.2020

Медреабилитацию взрослых пациентов со следующего года организуют по-новому

Минздрав утвердил новый порядок организации медреабилитации взрослых. Его нужно применять с 1 января 2021 года. До этого момента медреабилитация проводится по единым правилам независимо от возраста пациентов.

Медорганизации, где проводится реабилитация взрослых, разделены на 4 группы исходя из вида и условий оказываемой помощи, а также состояния здоровья пациентов (п. 27 порядка).

Для каждого пациента нужно составить реабилитационный маршрут с учетом этапа реабилитации, состояния здоровья и группы медорганизации. При составлении маршрута используется шкала реабилитационной маршрутизации (приложение N 1 к порядку).

Реабилитационные мероприятия на всех этапах должна проводить мультидисциплинарная реабилитационная команда (п. 8 порядка). В ее состав могут входить (п. 5 приложения N 2 к порядку):

— врач по физической и реабилитационной медицине;

— специалист по физической реабилитации;

— специалист по эргореабилитации;

— медицинский психолог (психотерапевт);

— медицинский логопед;

— медсестра по медицинской реабилитации;

— палатная медсестра.

В новом порядке появились правила организации деятельности отделений ранней медреабилитации (приложение N 3 к порядку), дневных стационаров медреабилитации (приложение N 13 к порядку). Кроме того, для этих подразделений определены рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения.

Отметим, что с 2021 года вступит в силу отдельный порядок медреабилитации детей. Подробнее о нем читайте в нашей новости.

Документ: Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 788н